O maior guia Para Lélio Vieira Carneiro Júnior



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“Devido ao moderno roteiro, minha e sua estratfoigia de pneus, por exemplo, ainda nãeste está definida e o sistema de freios está passando por melhorias na refrigeraçãeste, neste momento. Contudo acredito que até a largada estaremos com tudo ajustado”, pondera o piloto.

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Nesta semana, o MPC-AM (Ministé especialmenterio Público de Contas do Amazonas) pediu a suspensãeste Destes contratos da empresa com o governo do Amazonas por suspeitas do superfaturamento e gestãeste ineficaz.

Nãeste de modo a todo mundo Vida em outro planeta: Em Marte, todos sãeste Ainda mais leves Com crise, programas sociais da Venezuela estão falindo A lei é para todos? O futuro do combate à corrupção H2N3 existe? Boato inventa "vírus mortal" de gripe

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Nesta segunda-feira, após a publicaçãeste desta reportagem, a Umanizzare, enviou uma segunda nota na qual nega que a empresa tenha "qualquer vínculo societário ou relaçãeste de qualquer essencia utilizando este chamado 'Grupo Coral'".

Este administrador da massa falida do grupo disse ter notícias A cerca de a ligaçãeste entre o Grupo Coral e a Umanizzare e disse qual vai pedir judicialmente informações Acerca ESTES apenascios da empresa.

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Questionada sobre as funções do Lé especialmentelio Vieira Carneiro e Lfoilio Júnior na gestãeste da empresa, vá para esses caras ela não respondeu. Em nota enviada por e-mail pela assessoria por imprensa, a empresa disse que "o modelo societário escolhido através Umanizzare visa a preservar, através característica da tua atividade empresarial, a segurança por seus apenascios e de sua própria direção".

"Tivemos notícias A cerca de isso e vamos pedir informações aos órgãos competentes", disse Leandro Almada. 

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Um Imparcial View of Lélio Vieira Carneiro Júnior



A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária de modo a ruptura óssea diminuiu na mesma proporção. A integridade periosteal foi mantida Fig. oito Osteoclasia por flexão, fechada usando pequena hemorragia subperiosteal, sendo a artfoiria nutrícia e o conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se do um fixador externo utilizando montagem a quatro ané especialmenteis e por movimentos de rotaçãeste Destes anfoiis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas por traçeste oblíquo. Considerando trabalhosa a té especialmentecnica, incapaz do direcionar o traçeste por osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisãeste do pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Do Bastiani et al. descreveram té especialmentecnica do sob visão direta. Após dissecaçãeste subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, desprovido penetrar a medular. Utilizando o emprego de um osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

As mudanças pelo ‘power train’, realizadas pelo início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos 1 treino rápido utilizando nosso carro e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo o espaçeste osteogené especialmentetico. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificação intramembranosa qual ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm ESTILO cônica e são direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada do cfoilulas endoteliais usando diâmetro interno acima de 400 micra. Fig. 12 Perfusãeste ao té especialmentermino do alongamento: grupo a: arté especialmenteria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando o tecido regenerado central e periffoirico; grupo c: diminuição Destes vasos centrais comparada com os periféricos. Em animais sacrificados ao tfoirmino do alongamento, estudos realizados usando injeção por micropaque e cintilografia utilizando Tcn demonstraram a existência do fluxo sanguíneo elevado quando comparado utilizando a tíbia oposta, com vasos alinhados no sentido da força do tensão-extensão. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, porfoim permanecendo acima do normal até este 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º dias por alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou qual ocorria mineralizaçãeste da área osteogené especialmentetica precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada no 77º dia (data da retirada do aparelho) revelou de que a área osteogenética se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado pelo estudo histológico, vascular e radiodensidade anteriormente descritos, sugere-se situação ideal denominada modelo de zona osteogenfoitica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e usando es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. nove da tíbia usando serra do Gigli (por Paley) completar-se a. Recomendavam a conservação do periósteo em maior grau que o endósteo e perfeita reconstrução periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram de que a consolidação e corticalizaçãeste óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal que endosteal (oito). Delloye et al., obstruindo a medula óssea usando cera óssea absorvível, não observaram prejuízos à regeneraçãeste óssea (8). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) usando osteotomia subperiosteal (lesãeste endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularização do osso neoformado (8). ESTES achados de Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos por Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, AS SUAS publicações nãeste sugerem impedimento da regeneração óssea na ocorrência por lesão endosteal. Delloye descreveu revascularização medular dentro do período por seis tempo após a osteotomia usando lesãeste vascular da medula óssea. O período de latência por cinco a sete dias, preconizado por Ilizarov, permite a revascularização do canal medular. A lesão periosteal pode conduzir a isquemia e necrose DE superfícies ósseas. Por necessitar de período prolongado de modo a reparação, após lesão periosteal, o período por latência deve estender-se por 10 a 14 tempo. Té especialmentecnica alternativa de modo a a realizaçãeste por osteotomia, utilizando preservação periosteal, É possibilitado a ser realizada usando-se serra do Gigli.

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Há 40 dias da largada para a mais longa prova de rali do país, dupla goiana ajusta últimos Pormenores do veículo protótipo preparado através MEM Motorsports

5 Fig. 10 Três diferentes mfoitodos do osteotomia: grupo a: ; grupo b: múltiplas perfurações e osteotomia transversa; grupo c: osteotomia usando serra vibratória. Fig. 11 Aspecto histológico comparativo: grupo a: 1ª semanada, orientação vertical na FORMATOção das colunas ósseas e tecido fibrovascular central; grupo b: aparência similar pelo final da extensão; grupo c: retarde por consolidaçãeste com tecido fibroso e condrócitos centrais. regiãeste metafisária proximal da tíbia, analisou histologicamente ESTES resultados atravé especialmentes do biópsias ósseas seriadas. A velocidade do distração foi por 1mm ao POR DIA ao ritmo de quatro vezes ao POR DIA e 1 período do latência por sete tempo. Pelo 7º POR DIA de alongamento observou rede fibrovascular preenchendo este espaçeste de distração, desprovido evidenciar mineralização. No 14º dia foi notada MANEIRAção do tecido osteóide em ambas as superfícies da, contendo camada esponjosa, cortical e periósteo. Pelo 21º POR DIA, osso neoformado, diferenciado em microcolunas utilizando diâmetro máximo por 200 micra, era observado. A região central da osteogênese permaneceu utilizando interzona fibrosa e vestígios por cálcio, nenhumas cristais por hidroxiapatita. A interzona fibrosa persistia com mfoiPOR DIA por 3 a 4mm. Prosseguindo-se este alongamento, as colunas por osso atravessaram a interzona fibrosa e, no 77º dia (data da retirada do aparelho), a área osteogênica estava remodelada com ESTILOçãeste radiologicamente visível da cortical. No 119º pósoperatório a área osteogené especialmentetica continha osso lamelar utilizando sistemas haversianos e medula óssea hematopofoitica. As células contidas na interzona fibrosa eram representadas por fibroblastos produzindo ativamente material colágeno. No início da mineralizaçãeste primária essas mesmas células foram incorporadas dentro do sua própria própria matriz de hidroxiapatita, tais como os feixes colágenos alinhados na direção da tensão-extensãeste eram mineralizados.

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Quando este alongamento é iniciado pelo 3º dia, observaram coluna por tecido conectivo utilizando altura por 4mm. A osteogênese apresentava-se Muito mais pronunciada e as camadas de osso neoformado com altura por 5 a 6mm, quando o alongamento se iniciava no 5º dia. Retardando-se o início do alongamento ao 10º dia, este espaçeste estava completamente preenchido por osso neoformado utilizando altura de 8 a 9mm. Somente fina camada por colágeno restava pelo centro do osso regenerado. Após o 14º dia, a altura do osso neoformado decrescia de modo a nãeste Ainda mais qual 7mm. As zonas intermétempo permaneciam alargadas e de forma irregular e a medula óssea estava preenchida usando este osso trabecular em várias áreas por consolidação por ossificaçãeste primária. Este alongamento iniciado após essa união primária pode resultar em interrupçãeste, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogenfoitico. Concluíram qual este período ideal de latência seria de 7 a 10 tempo (10). A estabilidade do sistema de fixaçãeste externa é do fundamental importância na prevençãeste por áreas isquêmicas e conseqüente formação por tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensãeste. Os sistemas qual se utilizam de pinos grossos, especialmente os uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese Pode vir a resultar em modelo do neoformação óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilização por fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), portanto menos elásticos, nãeste altera a neoformação óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria de modo a evitar instabilidade óssea e conseqüente proteçãeste a vascularização utilizando aumento da velocidade do regeneraçãeste óssea. Caso não se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças do tensãeste-extensão deixariam por atuar em a marcha, retardando a corticalizaçãeste óssea. Ilizarov (5) defende que a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha usando apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões do extensãeste e compressão, aumentando a velocidade de osteogênese. As complicações inerentes à estão diretamente relacionadas a erro tfoicnico. A incompleta conduziria à consolidaçãeste precoce, assim como este desrespeito à integridade dos elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá para retardar a neoformaçãeste óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

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7 CONCLUSÃO A osteogênese por extensão qual ocorre após a realizaçãeste do trouxe enormes possibilidades de modo a a correçãeste por defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus resultados antes obtidos. ESTES estudos histopatológicos da osteogênese por extensãeste comprovaram a importância da manutençãeste do integridade do periósteo, a capacidade por regeneração do endósteo e medula óssea nos vários MODELOS de secçãeste óssea. A Têm a possibilidade de ser realizada como osteotomia subperiosteal aberta, atravé especialmentes de osteótomo, serra do Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o emprego por serra oscilatória. A inadvertida agressão às partes moles e elementos osteogenfoiticos em a realizaçãeste do Têm a possibilidade de ser reparada alterando-se o tempo por latência, a velocidade e ritmo do alongamento após o ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e este desenvolvimento por Automóvel-alongadores mecânicos poderão conduzir a elevado similaridade Destes processos reparadores aos processos biológicos do crescimento celular, contribuindo de modo a resolução de processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

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6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciaçãeste por medular e cortical pessura constante durante este alongamento. A Saiba mais densidade mineral cresce do centro em direção à superfície por e pode ser quantificada por TCQ. A neovascularização estende-se de cada superfície medular em direçãeste ao centro da interzona fibrosa, de que permanece relativamente avascular. FORMATOção óssea inicial ocorre por ossificaçãeste intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força de extensão, em íntima relação usando ESTES vasos. A MANEIRAçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones de 200 micra, provavelmente relacionados usando os graus por difusão de oxigênio para células DE colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem romper a zona osteogené especialmentetica. A ossificaçãeste intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas por ossificaçãeste endocondral podem ser vistas. Caso a vascularização local mesmo que insuficiente, a mineralizaçãeste óssea é inibida, ocorrendo união fibrosa (pseudartrose). A velocidade do distração deve permanecer dentro do limite do 0,5 a 2mm por dia, usando méPOR DIA do 1mm por dia. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a capacidade por suprimento sanguíneo, inibindo a mineralização. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada durante a fase do extensãeste. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser posta em uzo saiba como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo do 2mm, É possibilitado a-se aumentar a velocidade e, acima de 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo por 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Com alongamento por 1mm uma vez ao POR DIA, a osteogênese é inibida. A translaçãeste DE superfícies deve ser evitada a fim do maximizar a área do osteogênese e vascularizaçãeste local. A morfologia e a superioridade do osso malformado estãeste intimamente relacionadas usando este espaço entre a e o início do alongamento, isto é, este período do latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando o melhor período de latência. Quando este alonga- mento é iniciado pelo primeiro dia após a, este espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas de osso trabecular sãeste formadas nas extremidades osteotomizadas, usando 1,5 a 2mm por altura somente em áreas limitadas.

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3 Fig. seis Associaçãeste do longitudinal (A) e transversa (B) (de Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (de Schwartsman) Fig. 7 em lasca (por Schwartsman) Atravfois da prática clínica, Ilizarov notou qual as fraturas utilizando pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma do baixa vigor, necessitavam por menor período de modo a consolidação. Baseado nessa observação, desenvolveu 1 modelo experimental de modo a reproduzir fraturas do baixa energia. Em 1979, realizou experimentos em Seres vivos e cadáveres frescos. Atravfois da instalação por fixador externo circular, produzindo força de flexão usando a introduçãeste por fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente de traçeste transverso. O desvio verificado nas fraturas não ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram nãeste haver lesãeste da circulação óssea (fig. oito). De modo a diminuir as forças deformantes utilizadas no experimento, Shreiner modificou a té especialmentecnica. Utilizando-se de pequena incisão do pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava usando múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

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1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilização de osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopédica, é essencial para correção de deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgação dos conceitos por Ilizarov A respeito de usando preservaçãeste dos elementos osteogenfoiticos, muitos artigos foram publicados utilizando modificações por técnica para sua execução. Os autores apresentam revisão bibliográVive e discutem as variados té especialmentecnicas atualmente em uso de modo a correta execuçãeste da utilizando objetivo por diminuir as complicações advindas das lesões Destes elementos osteogené especialmenteticos, tais como retarde de consolidação, nãeste-uniãeste e falhas da regeneraçãeste óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃO As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm Check This Out emprego diverso na cirurgia ortopé especialmentedica, principalmente em correções por desvios angulares e desigualdades de membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. por Med. de Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. por Med. do Marília. Complicações advindas dessa tfoicnica cirúrgica, tais saiba como retarde por consolidação, pseudartrose, falhas na correção planejada e dificuldades do estabilizaçãeste, tornaram-se um desafio à cirurgia ortopé especialmentedica. O emprego da osteotomia de modo a equalização Destes membros inferiores teve seu início em 1905, usando Codivilla, atravfois da realizaçãeste do osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilizaçãeste em aparelho gessado (11).

Este método foi introduzido por Abdul Paktiss (8), tais como ilustrado na figura nove. Fig. 9.1 da tíbia usando serra por Gigli (de Paley) As vantagens dessa tfoicnica seriam: a) elimina possibilidade de osteotomia incompleta; b) melhor avaliação radiológica evolutiva; c) planejamento indicado por correções rotacionais; d) melhor controle do traçeste por osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade técnica; b) possibilidade de grave lesão vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos por pata traseira em cães, atravé especialmentes do uso por fixador externo por Ilizarov. Quinze cães foram separados em três grupos: a) ; b) osteotomia usando múltiplas perfurações; c) osteotomia com serra vibratória (fig. 10). O alongamento foi iniciado no 7º dia e continuado à razãeste de 0,25mm cada seis horas, durante 26 tempo. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos os grupos após a 2ª semanada e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período por extensão foram demonstrados vasos atravé especialmentes do espaçeste alongado nos grupos a e b. O grupo submetido a osteotomia utilizando serra vibratória apresentava diminuiçãeste da vascularizaçãeste. Não havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto pelo grupo c 3 entre quatro tíbias não consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram que a regeneraçãeste óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O uso do serra oscilatória deve ser evitado, será facultado conduzir a retarde por consolidação (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento por 28mm em 30 cães, utilizando-se da tfoicnica de Ilizarov, utilizando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

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Segundo ele, se a ligação entre a Umanizzare e este Grupo Coral ficar comprovada, haveria a eventualidade por requerer a transferência do recursos da empresa que administra os presídios pelo Amazonas para quitar Parcela Destes débitos do conglomerado goiano. "Caso haja tal comprovação, vamos tomar as medidas cabíveis de modo a esse fim", afirmou Almada.

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A reportagem também igualmente similarmente identicamente conjuntamente tentou contato telefônico usando Lfoilio Vieira Carneiro e com um por seus advogados, contudo as chamadas nãeste foram atendidas.

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Por telefone, ela confirmou o envio das perguntas ao empresário, porém até as 12h desta sexta-feira, nem Lfoilio Júnior nem Isabela haviam respondido aos questionamentos.

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Similarmente identicamente conjuntamente na última quinta-feira (5), a reportagem do UOL conversou usando Isabela Castro, funcionária de Lélio Júnior, que comprometeu a repassar os questionamentos A cerca de a ligação do empresário com a Umanizzare a ele.

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A dupla goiana formada por Rafael Cassol e Lélio Vieira Carneiro Júnior, da equipe ACL Rally, já está em contagem regressiva e nas preparações finais de modo a a sua própria participação na 25ª edição do Rally Destes Sertões.

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Lélio Vieira Carneiro Júnior - Uma visão geral



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Há quarenta dias da largada de modo a a mais longa prova por rali do país, dupla goiana ajusta últimos detalhes do veículo protóGenero preparado pela MEM Motorsports

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A dupla goiana formada por Rafael Cassol e Lfoilio Vieira Carneiro Júnior, da equipe ACL Rally, já está em contagem regressiva e nas preparações finais para a sua participação na 25ª ediçãeste do Rally Destes Sertões.

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Pouco conhecido Fatos sobre Lélio Vieira Carneiro Júnior.



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De modo a o experiente Lé especialmentelio Júnior – será sua própria 14ª participação como navegador – a Muito mais longa competição por rali do país é uma das Ainda mais aguardadas do ano. “Para mim, possui 1 gosto especial, pois, sai por Goiânia, minha casa, utilizando família e amigos por perto apoiando”.

Há 40 tempo da largada para a Muito mais longa prova de rali do país, dupla goiana ajusta últimos Pormenores do veículo protóGénero preparado através MEM Motorsports

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“Devido ao link do site moderno roteiro, nossa estratfoigia por pneus, por exemplo, ainda não está definida e o sistema por freios está passando por melhorias na refrigeração, neste momento. Contudo acredito qual até a largada estaremos com tudo ajustado”, pondera este piloto.

As mudanças pelo ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido utilizando o automóvel e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

“Com tantas mudanças no carro este nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos os dias isento imprevistos mecânicos. Se blogar for alcançado, 1 Porreiro resultado estará garantido na nova categoria, pois nosso carro é amplamente rápido”, avalia Cassol.

“Devido ao moderno roteiro, minha e sua estraté especialmentegia do pneus, por exemplo, ainda nãeste está definida e este sistema por freios está passando por melhorias na refrigeraçãeste, neste instante. Mas acredito que até a largada estaremos com tudo ajustado”, pondera o piloto.

As veja este site mudanças no ‘power train’, realizadas pelo início do ano, foram validadas em várias provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido com nosso carro e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

A dupla goiana formada por Rafael Cassol e Lélio Vieira Carneiro Júnior, da equipe ACL Rally, já está em contagem regressiva e nas preparações finais de modo a a sua própria participaçãeste na 25ª ediçãeste do Rally Destes Sertões.

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